-->
Liga Veneta Repubblica

Iscrizione online

 

Richiesta Tesseramento

Liga Veneta Repubblica

  • Compilare in ogni sua parte il modulo.

  • Accettare le condizioni e acconsentire al trattamento dei dati personali.

  • Provvedere al pagamento della quota di tesseramento pari a 10 euro ( + 2,80 euro per la spedizione della tessera).


    Cognome (richiesto)

    Nome (richiesto)

    Indirizzo: via - numero civico (richiesto)

    Città (richiesto)

    CAP (richiesto)


    Provincia (richiesto)

    Stato (richiesto)

    Data di nascita (richiesto)


    Luogo di Nascita (richiesto)

    Cellulare


    Fax


    E-mail (richiesto)

    Professione

    Incarichi pubblichi

    Titolo di Studio

    TESSERAMENTO

    Sistema di pagamento


    Art. 1 statuto, "La LIGA VENETA REPUBBLICA ha come finalità l'indipendenza del Popolo Veneto, che con lo strumento dell'autodeterminazione,vuole aver tutta la sua originaria sovranità statale, con maniere democratiche, non violente ed elettorali, come stabilito dalle regole del diritto internazionale"

    Nota informativa ai sensi dell'articolo 10 della legge 675/1996
    sulla tutela dei dati personali



    Il sottoscritto/a autorizza e consente espressamente a che i dati raccolti, ed in particolare quelli sensibili, possano costituire oggetto di trattamento da parte della Segreteria Generale della Liga Veneta Repubblica ai sensi dell'informativa sulla Privacy recuperabile integralmente su questo sito.


    Autorizzo